Civilité

MadameMonsieur

Participez vous à la cohorte CONSTANCES ?
OuiNon

Comment avez-vous été invité à vous inscrire ?
---CAFCAP EmploiCARSATC.I.JCPAMCSAPA ADDICTIONS FranceCSAPA AGORA AngoulêmeEpicerie socialeForum EtudiantsForum SeniorsForum Santé JeunesFrance TravailIRFREPSIUTLeroy SomerMAGELISMaison France ServiceMédecin du mondeMédecin traitantMédecine du travailMGENPar une invitation reçueAutre

Situation Professionnelle

Quelle est votre profession :
Êtes vous au chômage ?OuiNon

Disponibilités

Indiquez les jours de la semaine où vous seriez disponible pour l'examen (prévoir la matinée) :

Recopiez le code ci-dessous :
>

Vos données personnelles conservées dans les systèmes d’information de l’Assurance Maladie sont utilisées exclusivement pour les missions confiées par la législation, l’amélioration de la qualité de la relation avec nos publics ou pour la promotion de nos offres de services. Celles-ci sont conservées pendant un an. Conformément aux dispositions relatives à la protection des données personnelles, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, de limitation et d’opposition aux données qui vous concernent. Ces droits s’exercent auprès du Directeur de votre caisse d’assurance maladie de rattachement en contactant le ou la délégué(e) à la protection des données. En cas de difficultés dans l’application des droits énoncés ci-dessus, toute personne peut introduire une réclamation auprès de la CNIL : Commission Nationale Informatique et Libertés - CNIL 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 - 75334 PARIS CEDEX 07.

Δ